ДР ДЕЈАН РАШИЋ: Свака отворена повреда ока мора хитно да се оперише

КЛИНИКА за очне болести Клиничког центра Србије у време епидемије вируса корона збрињава само хитна офталмолошка стања, односно трауме ока које морају да се лече без одлагања.

Приватна архива

У ову установу пристижу пацијенти из целе Србије. Од почетка епидемије у операционим салама ове Клинике збринута су 44 ургентна пацијента.

- Постоји основна подела на стања која не захтевају хитну хируршку интервенцију, али је потребна хоспитализација и, она код којих операција мора брзо да се уради.

Која патологија захтева хитан пријем у болницу?

А повреде ока, тумори?

- Стања трауме ока која захтевају хитну хоспитализацију и примену само конзервативног лечења су пре свега хемијске повреде ока киселинама и базама, као и контузионе повреде очне јабучице. Код овог типа повреда, у великом броју случајева, лечење траје месецима, али не и сама хоспитализација, иако има изузетака, док се компликације понекад лече годинама. Болести које захтевају хоспитализацију ради добијања конзилијарног мишљења односно одлуке о даљем лечењу су интраокуларни тумори, пре свега меланом.

Шта мора хитно да се оперише?

- Хитно оперативно лечење захтевају повреде ока и припојака ока где спадају пенетрантне повреде ока са страним телом или без њега, руптуре очне јабучице, лацероконтузне ране капака, повреде одводног сузног апарата, затим, ендофталмитис, аблација мрежњаче, перфорација рожњаче са пролапсом увеалног ткива или без њега, субпериостни апсцес орбите, одређене повреде очне шупљине.

- То су посебне ситуације са којима пацијенти дођу у ово "незгодно" време, и то први пут, тражећи помоћ. То углавном важи за запуштене случајеве тумора ока и аднекса који трају годинама, глаукома, како примарних тако и секундарних, у одмаклим стадијумима, дијабетесне ретинопатије, билатералне катаракте, где је пацијент функционално слеп, Грејвсове орбитопатије... Одлуку и процену о њиховом лечењу доносе лекари који се посебно баве овим патологијама.

Које хитно офталмолошко стање је најтеже за збрињавање?

- Свакако су најтежи за лечење пацијенти који долазе у одмаклом стадијуму болести. Такође, и повреде које укључују удружену трауму и предњег и задњег сегмента ока. Ако је томе придружена и повреда капака, сузног апарата, очне шупљине, онда је такво стање заиста хируршки изазов и за најискусније и највештије офталмохирурге.

Тежина повреде је углавном пропорционална тежини збрињавања, али и лошијем коначном исходу лечења - теже, разорније повреде имају у високом проценту лошији коначан исход лечења. Праћене су многобројним оперативним и постоперативним компликацијама. Често захтевају додатне хируршке интервенције, чиме се повећава могућност за настанак додатних проблема. Наравно, никако не треба заборавити још неке чињенице које утичу на исход терапије. То је на првом месту који хирург ће урадити примарну обраду ране и ко ће пратити пацијента, а праћење може да потраје месецима и годинама.

- Од великог значаја је то да време протекло од повређивања до примарне обраде ране не би требало да буде дуже од 24 сата. Постоперативна терапија се прописује индивудуално и у зависности од стања на оку и готово свакодневно се прилагођава тренутној клиничкој слици. Хоспитализација би требало да буде оптимална, никако прекратка.

У ком проценту је могуће пацијенту сачувати вид код траума ока?

- Много је фактора који на то утичу. На првом месту зависи од степена тежине или разорности повреде, од њене локализације, али и од офталмохирурга који ће да уради примарну обраду ране. Наравно, није могуће говорити о тачним процентима, али направљена је класификација тежине повреда и очекивани исход истих, тако да се пацијентима може оквирно рећи шта се може очекивати у крајњем исходу лечења. Такође, требало би разумети да је сваки случај "прича за себе". Готово да нема идентичне повреде.

У захтевној хирургији трауме ока шта је најбитније?

То, наравно, није чест или понекада није уопште случај у свакодневној клиничкој пракси, где повреде ока збрињава најчешће дежурни лекар који уопште не мора да има довољно хируршког искуства за обраду рана очне јабучице и припојног апарата ока. Тиме се знатно смањују шансе за било какав успех или повољан исход.

Дечје око другачије реагује

Колико је специфично збрињавање хитних офталмолошких стања код деце?

Сама повреда ока, у зависности од своје локализације и степена тежине, може значајно да угрози овај процес и да доведе до изражене слабовидости.

Пратите нас и путем иОС и андроид апликације