INTERVJU DOKTORKA JELENA PETROVIĆ ŠUNDERIĆ: Mogućnosti operativnog zbrinjavanja pilonidalnog sinusa

OD stanja upale i načina na koji hirurg operiše uraslu repnu dlaku zavisi da li će opravak da traje dve do tri nedelje, ili pacijent neće moći da sedi nekoliko meseci. Odluka je zajednička, i zavisi od hirurga i pacijenta. Iako bi bilo logično da se uvek odabere brži oporavak, to nije jednostvano. Osim toga, većina pacijenata nije spremna da im rana nakon intervencije ostane neušivena, pa se s toga opredeljuju za dugotrajnije lečenje.

FOTO: Arhiva novosti

Doktorka Jelena Petrović Šunderić, digestivni hirurg Univerzitetskog kliničkog centra Srbije u intervjuu za "Novosti," kaže da se hirurgijom pilonidalnog sinusa (urasla repna dlaka) najviše bave plastični hirurzi i specijalisti digestivne hirurgije, koji se uže bave regijom anusa i debelog creva:

 - U ovom polju hirurgije preklapajuse pristupi plastičnih i digestivnihhirurga, a svako zagovara svoj način lečenja i oba imaju prednosti i mane.

Kada se rana ušiva, a kada se ostavlja da spontano zaraste?

 - Hirurško lečenje pilonidalnog sinusa zahteva rešavanje upalnog procesa i vađenje uraslih dlaka. Pristup digestivnog hirurga svodi se na poštedno isecanje upalnog tkiva i ekstrakciju uraslih dlaka, uz rešavanje defekta kože ušivanjem ili ostavljanjem da spontano zaraste. Cilj ušivanja bi bio navlačenje zdrave kože preko defekta, čime bi se povećala prokrvljenost te regije i podstaklo zarastanje, a sprečilo stvaranje dubokog žljeba između debelog mesa, u koje bi opet upadale dlake i hodanjem se " ukopavale" u potkožu. U slučaju hronične upale i ponovnih operacija savetuje se da se defekt ostavi neušiven i spontano zaraste uz svakodnevnu toaletu rane.

Koliko vremena je potrebno da neušivena rana zaceli sama?

 - Vreme zarastanja otvorene rane varira od desetak dana do par meseci. Ali, pacijent može da sedi, bavi se sportom i drugim aktivnostima. Trebalo bi razumeti i postoperativni tok kod tako otvorene rane. Jer, neće ona da zaraste odjednom za nekoliko dana ili nedelja, već će se pacijent svakim danom sve bolje osećati i kada dođe do zaceljenja, oni više ni ne primećuju da je u toj regiji ikada i postojao problem.

Ipak, zvuči nekomforno.

 - Jeste, mnogi ne mogu da prihvate koncept otvorene rane i spontanog zarastanja, koje bi dovelo do stvaranja ožiljka bez dlaka i dalje mogućnosti urastanja, pa se obraćaju plastičnim i rekonstruktivnim hirurzima. Oni rade potpuno isecanje upaljenog tkiva, uključijići i zdravu kožu i potkožu do mišićnog tkiva, a nakon toga rade rekonstrukciju ušivanjem ili kožnim režnjevima. Rezultati su često zadovoljavajući u smislu sprečavanja vraćanja bolesti, ali mora se imati na umu da pacijent ne sme da sedi i po par meseci, a komplikacije kao što su krvarenja i infekcije su daleko opasnije. Osim toga, nakon ovakve intervencije ostaje veliki ožiljak u vidu zaravnjene brazde između debelog mesa.

Ko je skloniji urastanju repne dlake, žene ili muškarci?

 - Epidemiološke studije pokazuju da od pilonidalnog sinusa oko četiri do pet puta češće obolevaju muškarci. Ta incidenca varira u svetu u zavisnosti od rase, građe karlice, čvrstine dlake, kože i stepena maljavosti. Bitno je da naglasim da su skorašnje studije, koje su se bavile procenom porekla uraslih dlaka, došle do zaključka da se češće u toj regiji nalaze vlasi opale kose glave, nego telesne malje te regije.

Koliko su česte intervencije zbog urasle repne dlake?

 - Pojava pilonidalnog sinusa u svetu varira, a u proseku se javlja kod oko 26 pacijenata na 100.000 stanovnika. Ne leče se svi hirurški, jer neki sinusi ne daju simptome i ne javljaju im se upale. Postoji i ljudi koji nisu raspoloženi za hirurško lečenje, pa samostalno cede gnoj, piju antibiotike, stavljaju obloge i nekako se sažive sa svojim stanjem.

Na kojim delovima tela najčešće urastaju dlake i dolazi do formiranja gnojne upale?

 - Dlake mogu da urastu na bilo kom delu tela, a naročito u pregibima u kojima je veća maljavost, kao što su prepone, pazušne jame i između debelog mesa. Veću sklonost upalnim procesima vezanim za koren dlake imaju ljudi sa masnom kožom, sklonom aknama. Kod njih se javljaju duboke upale sa infekcijama lojnih, znojnih, pa čak i limfnih žlezda i takvo stanje se naziva supurativni hidradenitis. U tom slučaju neophodan je agresivniji hirurški pristup.

Koji specijalisti se najučestalije bave problemom upaljene repne dlake?

 - Najviše tih intervencija urade digestivni hirurzi (proktolozi), dok se problemima urasle dlake na drugim delovima tela najviše bave plastični i rekonstruktivni hirurzi.

Da li je urasla i upaljena repna dlaka najkomplikovanija za saniranje?

 - U slučaju kada gnojna, potkožna upala vlasi nije uzrokovala i upalu žlezda, može da se kaže da je pilonidalni sinus najteži.

Preporučujemo

Dr Novosti

0 0

HIRURG DRAGAN GUNjIĆ OTRKIVA: Da li bolest organa za varenje može da dovede do krvarenja na usta?

31. 08. 2021. u 17:00

Dr Novosti

0 1

NOVE METODE ZA EFIKASNIJE LEČENjE: Ovom tehnikom lome naslage u krvnim sudovima

31. 08. 2021. u 16:00

Dr Novosti

0 3

TROMBOFOLIJA ČESTO DOVODI DO POBAČAJA: Obavezne analize za žene koje su imale tri ili više ranih gubitaka ploda

31. 08. 2021. u 13:00

Dr Novosti

0 1

DA LI JE ČOKOLADA ZAISTA NAJVEĆI NEPRIJATELj TENA? Doktorka Nevenka Dokmanović razrešava najčešće dileme o nezi lica

30. 08. 2021. u 13:20

Dr Novosti

0 5

VAZDUH JE PUN POLENA AMBROZIJE: Povećana koncentracija alergena potrajaće sve do polovine septembra

30. 08. 2021. u 12:00

Dr Novosti

0 7

BORANIJA "OBARA" HOLESTEROL: Izrazito dijetalna namirnica bogata vlaknima

30. 08. 2021. u 09:39

Pratite nas i putem iOS i android aplikacije